Обратная связь
Здесь вы можете задать свой вопрос,
написать отзыв или пожелания
написать отзыв или пожелания
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и
соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
Обратная связь
«Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и
соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
соглашаетесь c политикой конфиденциальности»
вопросы дмс регулирует ГК РФ Глава 48. Страхование
ДМС
Добровольное медицинское страхование — вид личного страхования, позволяющий клинике оказывать медицинскую помощь пациенту на основании договора клиники со страховой компанией. Услуги, на которые может рассчитывать пациент, зависят от программы ДМС, каждая страховая компания предлагает свои условия.
Клиника доводит до сведения пациентов список страховых компаний и правила предоставления услуг по ДМС.
Если пациенту требуются услуги, не входящие в программу ДМС, то клиника обязана предупредить его об этом до оказания услуги и, при его согласии, заключить договор на оказание платных медицинских услуг.
Клиника доводит до сведения пациентов список страховых компаний и правила предоставления услуг по ДМС.
Если пациенту требуются услуги, не входящие в программу ДМС, то клиника обязана предупредить его об этом до оказания услуги и, при его согласии, заключить договор на оказание платных медицинских услуг.
Некоторые важные моменты
при предоставлении услуг по ДМС
1
Если страховая компания отказала в оплате - требовать оплату с пациента не законно
- Законным основанием требования оплаты после оказания услуги является договор между клиникой и пациентом на оказание платных медицинских услуг, которого, в этой ситуации, нет.
- Таким образом, клиника, при отказе страховой компании от оплаты, несет убытки или решает вопрос оплаты со страховой компанией, выставляя обоснованную претензию или обращаясь в суд.
- ! На момент согласования плана лечения, важно знать, какие услуги оплачиваются по договору ДМС, а какие нет
2
Клиника не может требовать заключения договора на оказание платных медицинских услуг на услуги, включенные в программу ДМС пациента
- Требование оплаты за услуги, включенные по договору ДМС, нарушает Закон о защите прав потребителей и Правила предоставления платных медицинских услуг, утвержденных Правительством РФ
3
Страховая компания может провести медико-экономическую экспертизу и отказать в оплате
- Проведение медико-экономической экспертизы - это сравнительный анализ предоставленных первичных медицинских документов по страховому случаю и данных на счетах
- По результату экспертизы страховая компания может отказать в оплате, указав причины в акте.
4
Клиника, как правило, не может предоставлять информацию третьим лицам (в том числе пациентам), содержащуюся в документах, которыми обмениваются клиника и страховая компания
- Клиника и страховая компания взаимодействуют на основании договора. Если в договоре имеется пункт о конфиденциальности, то его необходимо соблюдать.
