Все разделы амбулаторной карты заполнены и имеются ИДС на медицинские вмешательства
Соблюдение правильности ведения медицинской документации в соответствии с утвержденными формами и порядка дачи ИДС
2
Первичный осмотр пациента проведен, соответствующая запись внесена в амбулаторную карту. Сроки оказания медицинской помощи соблюдены
Оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания
3
Предварительный диагноз установлен лечащим врачом в ходе первичного приема пациента
4
План обследования пациента сформирован при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза
5
План лечения сформирован при первичном осмотре
с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента
6
Лекарственные препараты назначены верно
с учетом инструкций по применению лекарственных препаратов, возраста пациента, пола пациента, тяжести заболевания, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний
7
Клинический диагноз установлен верно и оформлен
На основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных, инструментальных и иных методов исследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи
оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте;
установление клинического диагноза в течение 10 дней с момента обращения;
проведение при затруднении установления клинического диагноза консилиума врачей с внесением соответствующей записи в амбулаторную карту с подписью заведующего амбулаторно-поликлиническим отделением медицинской организации;
8
При наличии заболевания (состояния), требующего оказания медицинской помощи в стационарных условиях, соответствующие записи внесены в амбулаторную карту
с указанием
перечня рекомендуемых лабораторных и инструментальных методов исследований, а также
оформление направления с указанием клинического диагноза при необходимости оказания медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме
9
Коррекции плана обследования и плана лечения проведены на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
с учетом
клинического диагноза,
состояния пациента,
особенностей течения заболевания,
наличия сопутствующих заболеваний,
осложнений заболевания и
результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций
10
Назначение и выписывание лекарственных препаратов в соответствии с установленным порядком
оформление протокола решения врачебной комиссии медицинской организации;
внесение записи в амбулаторную карту при назначении лекарственных препаратов для медицинского применения и применении медицинских изделий по решению врачебной комиссии медицинской организации
11
Проведение экспертизы временной нетрудоспособности в установленном порядке
12
Осуществление диспансерного наблюдения в установленном порядке
с соблюдением периодичности обследования и длительности диспансерного наблюдения
13
Проведение медицинских осмотров, диспансеризации в установленном порядке
назначение по их результатам, в случае необходимости, дополнительных медицинских мероприятий, в том числе установление диспансерного наблюдения
Критерии качества по группам заболеваний (состояний)
формируются на основе порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций и утверждаются Минздравом РФ. В настоящее время утверждены критерии оценки качества:
при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях
новообразованиях
болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм
при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ
специализированной медицинской помощи взрослым при психических расстройствах и расстройствах поведения
болезнях нервной системы
болезнях глаза и его придаточного аппарата
болезнях уха и сосцевидного отростка
болезнях системы кровообращения
болезнях органов дыхания
заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)
при болезнях кожи и подкожной клетчатки
при болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани
болезнях мочеполовой системы
при беременности, родах и послеродовом периоде
при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде
при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках
при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н
Критерии качества , подлежащие обязательному применению, содержатся в клинических рекомендациях
Рубрикатор клинических рекомендаций – ресурс Минздрава России, в котором размещаются клинические рекомендации, по мере разработки и утверждения
