предоставление услуг. регистрация пациента

ДОКУМЕНТЫ

оформляемые при обращении пациента в клинику впервые

Уведомление о необходимости соблюдения рекомендаций врача

ДОГОВОР на оказание платных медицинских услуг (рамочный)

До заключения договора клиника в письменной форме уведомляет пациента о необходимости соблюдения рекомендаций врача

Уведомление о необходимости соблюдения рекомендаций врача

{Наименование медицинской организации} до заключения договора уведомляет Вас, что несоблюдение указаний (рекомендаций) Клиники или лечащего врача, в том числе назначенного режима лечения, могут снизить качество предоставляемой платной медицинской услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья потребителя.

Договор
на оказание платных медицинских услуг

Цель заключения договора: зафиксировать договоренности (взаимные обязательства) между пациентом и клиникой

Договор заключается в письменной форме и должен отвечать требованиям, установленным в Правилах предоставления платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11 мая 2023 года N 736

.

Договор должен содержать
следующую информацию:

1

СВЕДЕНИЯ О КЛИНИКЕ (ИСПОЛНИТЕЛЕ)

Наименование и фирменное наименование (если имеется) клиники
Должность, фамилию, имя, отчество лица, заключающего договор от имени клиники
Документ, подтверждающий полномочия лица, заключающего договор от имени клиники
Адрес места нахождения клиники
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
Номер лицензии
Срок действия лицензии
Информация об органе, выдавшем лицензию: наименование, адрес, телефон
Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией

2

СВЕДЕНИЯ О ПАЦИЕНТЕ/ЗАКАЗЧИКЕ/ЗАКОННОМ ПРЕДСТАВИТЕЛЕ

Фамилия, имя и отчество (если имеется)
Адрес места жительства
Данные документа, удостоверяющего личность
Телефон
Личная подпись
КТО МОЖЕТ ЗАКЛЮЧАТЬ И ПОДПИСЫВАТЬ ДОГОВОР:
человек старше 18 лет (Полностью дееспособный)
человек с 14 до 18 лет, имеющий паспорт. При этом у него должно быть подтверждение платежеспособности (справка о начислении стипендии, пенсии по утрате кормильца и пр. - по закону он классифицируется как не полностью дееспособный)
Дееспособный гражданин - совершеннолетний

3

СВЕДЕНИЯ ОБ УСЛУГАХ

Перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором
Стоимость
Сроки оплаты
Порядок оплаты
Условия и сроки ожидания

4

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА КЛИНИКИ ПЕРЕД ПАЦИЕНТОМ

Разъяснить право на медицинскую помощь без взимания платы по программе государственных гарантий
Предоставлять пациенту информацию о его правах и обязанностях
Предоставить возможность выбора врача
Обеспечить санитарно-гигиенические требования
Обеспечить применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств
Облегчать боль, связанную с заболеванием
Предоставлять информацию о состоянии здоровья пациенту и лицам, выбранным пациентом в качестве доверенных лиц
Защищать сведения о пациенте, составляющие врачебную тайну
Защищать конфиденциальность предоставленных персональных данных
Разьяснять цели, методы оказания медицинской помощи, риск, возможных вариантов медицинского вмешательства, его последствия, предполагаемые результаты оказания медицинской помощи
Приступать к оказанию медпомощи после получения информированного добровольного согласия
Принимать отказ и разъяснять возможные последствия такого отказа
Предоставлять возможность членам семьи или законным представителям пациента посещать его в медицинской организации
Допускать к пациенту адвоката, законного представителя, священнослужителя
Информировать об участии студентов в оказании ему медпомощи и отстранить студентов, если пациент не согласен на их участие
Вести медицинскую документацию и знакомить пациента по его запросу с медицинской документацией и выдавать ему копии (выписки) медицинских документов
Возмещать причиненный вред здоровью пациента при оказании медпомощи
Оказать медпомощь в экстренной форме

5

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПАЦИЕНТА ПЕРЕД КЛИНИКОЙ

Соблюдать указания (рекомендации) медицинского работника и назначенный режим лечения
Понимать, что несоблюдение указаний (рекомендаций) медицинского работника и назначенного режима лечения могут снизить качество предоставляемой услуги, повлечь за собой невозможность ее завершения в срок или отрицательно сказаться на состоянии здоровья
Соблюдать правила поведения пациента в медицинской организации
Для получения первичной медико-санитарной помощи при выборе врача и медицинской организации дать информированное добровольное согласие на определенные виды медицинского вмешательства, которые включены в перечень, утверждаемый Минздравом РФ (один раз)
Перед медицинским вмешательством предоставить согласие на медицинское вмешательство - ИДС
Заботиться о сохранении своего здоровья
В случае отказа от медицинского вмещательства - подписать ОТКАЗ
Оплачивать предоставленную исполнителем медицинскую услугу в сроки и в порядке, которые определены договором
В случае отказа пациента после заключения договора от получения медицинских услуг оплатить фактически понесенные клиникой расходы, связанные с исполнением обязательств по договору

СКАЧАТЬ Чек-лист договора

Образец договора
на оказание медицинских услуг

Предлагаемый в качестве образца договор является рамочным на все время получения пациентом медицинской помощи в клинике. Сведения о несовершеннолетних пациентах содержатся в Приложении №1 к договору. Перечень конкретных услуг и их стоимость указываются в дополнительном соглашении после согласования плана лечения с врачом.

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ - первичное ИДС

на определенные Минздравом РФ виды медицинских вмешательств

ОФОРМЛЯЕТСЯ ОДИН РАЗ ПРИ ПЕРВОМ ОБРАЩЕНИИ ПАЦИЕНТА В КЛИНИКУ (ко врачу)
и является условием для получения первичной медико-санитарной помощи

Информированное добровольное согласие ИДС по форме подписывается Пациентом или от его имени его законным представителем и служит основание для врача-специалиста начать первичный приём (сбор анамнеза, осмотр, физикальные (физические) исследования для постановки диагноза и/или назначение дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, лекарственных препаратов и процедур)

Действительно в течение срока оказания первичной медико-санитарной помощи

1

ЭТО ПРАВО ПАЦИЕНТА

Согласие должно быть добровольным, подписанным без принуждения
Пациент дает согласие на медицинские вмешательства, суть которых ему понятна (что это за медицинские вмешательства, какова их цель, возможны ли осложнения и какие и т.п )
Разъяснить суть медицицинского вмещательства может только врач (устно или письменно)
Информированное добровольное согласие защищает права пациента
В дальнейшем, пациент может отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, подписав Отказ

2

ИДС (первичное) содержит ДАННЫЕ ПАЦИЕНТА

ФИО
Дата рождения
Адрес
ФИО его законного представителя (если от имени пациента ИДС подписывает законный представитель

3

РАЗРЕШЕНИЕ ПЕРЕДАВАТЬ ИНФОРМАЦИЮ О СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ

ФИО и телефон доверенного лица пациента, - человека, который может получать информацию о состоянии здоровья пациента и принимать решение за пациента в случае необходимости

4

ПЕРЕЧЕНЬ ОПРЕДЕЛЕННЫХ ВИДОВ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

1. Опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза
2. Осмотр, в том числе пальпация, перкуссия, аускультация, риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия, вагинальное исследование (для женщин), ректальное исследование
3. Антропометрические исследование
4. Термометрия
5. Тонометрия
6. Неинвазивные исследования органа зрения и зрительных функций
7. Неинвазивные исследования органа слуха и слуховых функций
8. Исследование функций нервной системы (чувствительной и двигательной сферы)
9. Лабораторные методы обследования, в том числе клинические, биохимические, бактериологические, вирусологические, иммунологические
10. Функциональные методы обследования, в том числе электрокардиогафия, суточное мониторирование артериального давления, суточное мониторирование электрокардиограммы, спирография, пневмотахометрия, пикфлуометрия, рэоэнцефалография, электроэнцефалография, кардиотокография (для беременных)
11. Рентгенологические методы обследования, в том числе флюорография (для лиц старше 15 лет) и рентгенография, ультразвуковые исследования, допплерографические исследования
12. Введение лекарственных препаратов по назначению врача, в том числе внутримышечно, внутривенно, подкожно, внутрикожно
13. Медицинский массаж
14. Лечебная физкультура

Приложение к приказу N 390н

5

ПАЦИЕНТ СТАРШЕ 15 ЛЕТ

Подписывает ИДС (первичное) самостоятельно.

6

ОТ ИМЕНИ РЕБЕНКА
ОТ 0 ДО 15 ЛЕТ

ИДС подписывает законный представитель - родитель, опекун, попечитель

7

ОТ ИМЕНИ НЕДЕЕСПОСОБНОГО, признанного в законном порядке

ИДС (первичное) подписывает законный представитель - опекун, назначенный в законном порядке

8

Хранится ИДС (первичное) в медицинской карте пациента

ИДС должно содержать подписи Врача и Пациента (законного представителя)
В зависимости от типа ведения медицинской документации, подписи могут быть физическими или электронными с двух сторон

ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ ИДС

Я, {Пациент}, {дата рождения пациента}, проживающий по адресу: {адрес места жительства пациента}
в лице законного представителя {ФИО представителя} даю информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, указанных в Приложении №1,
для получения первичной медико-санитарной помощи в ______________
Мне разъяснено, что я имею право в дальнейшем отказаться от одного или нескольких видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, или потребовать его (их) прекращения.

Разрешаю передавать информацию о состоянии моего здоровья следующим лицам:
{Доверенное лицо пациента} {Телефон доверенного лица}
Дата {текущая дата}

Подпись Пациента (законного представителя) _____________

Приложение №1
Перечень видов медицинских вмешательств

на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе медицинской организации (врача) для получения первичной медико-санитарной помощи

Цель

постановка диагноза, выбор метода лечения и контроль за состоянием пациента, профилактика и реабилитация

ДОКУМЕНТЫ

Уведомление о необходимости соблюдения рекомендаций врача

Договор на оказание платных медицинских услуг

ПРИМЕР ОФОРМЛЕНИЯ ИДС

Приложение №1Перечень видов медицинских вмешательств

Цель

Договор
на оказание платных медицинских услуг

Приложение №1
Перечень видов медицинских вмешательств